Bridgewater Joy Residence
Ozljede kralježnice
Trauma kralježnice može izazvati ozljeđivanje kralježnične moždine, kralježaka ili oboje. Ponekad su zahvaćeni i kralježnični živci (vidi str. 1901). Na anatomiju kralježnice se podsjeća u Pogl. 224 na str. 1908.
Etiologija i patofiziologija
Ozljede kralježnične moždine: U SAD– u se godišnje dogodi >10.000 ozljeda kralježnične moždine. Gotovo 40% ih nastaje prilikom sudara automobila (odnosno u prometnim nesrećama) a 25% pri tjelesnim napadima. Ostatak se pripisuje padovima, bavljenju sportom i nesrećama na radu. Više od 80% bolesnika su muškarci.
Do ozljeda kralježnične moždine dolazi kad neposredna fizička sila oštećuje kralješke, ligamente ili diskove kralježnice uzrokujući nagnječenje, zgnječenje ili razdor tkiva moždine, te kod penetrirajućih ozljeda moždine (npr. metkom ili nožem). Takve ozljede mogu dovesti i do oštećenja žila koje dovode do ishemije ili hematoma (tipično ekstraduralnog) što izaziva dodatno oštećenje. Sve vrste ozljeda mogu izazvati edem moždine koji dodatno smanjuje dotok krvi i oksigenaciju. Oštećenje može biti posljedica pretjeranog otpuštanja neurotransmitera iz oštećenih stanica, upalnog imunosnog odgovora s otpuštanjem citokina, nakupljanja slobodnih radikala i apoptoze.
Ozljede kralježnice: Koštane ozljede obuhvaćaju prijelome i iščašenja. Prijelomi mogu zahvatiti tijelo, površine, pedikule te spinozne i transverzalne nastavke. Iščašenja tipično zahvaćaju površine. Subluksacija je ruptura ligamenta bez ozljede kosti. U području vrata prijelomi stražnjih dijelova i dislokacije mogu oštetiti vertebralne arterije, uzrokujući sindrom nalik na moždani udar.
Nestabilne ozljede kralježnice su one kod kojih je cjelovitost kosti i ligamenata poremećena u tolikoj mjeri da može dovesti do slobodnog pokretanja, s mogućnošću pritiska na kralježničnu moždinu ili njezinu krvnu opskrbu te izazvati izraženo pogoršanje neurološke funkcije ili bol. Do takvih pokreta kralježnice može doći čak i prilikom promjene položaja bolesnika (npr. zbog prijevoza, za vrijeme početne obrade).
